Síntomas de osteocondrosis Diagnóstico Tratamiento

Los discos herniados se manifiestan con mayor frecuencia como osteocondrosis relacionada con la edad debido a la sequedad y fragilidad del anillo fibroso. Pero ese es solo uno de los factores de riesgo. Otros son:

• Fuerte tensión en la columna lumbar por sobrepeso.
• Debilidad del sistema muscular.
• Herencia.
• Un estilo de vida sedentario y, por lo tanto, una compresión constante de las estructuras vertebrales.
• De fumar.
• Gran actividad física.

Según las estadísticas médicas, esta enfermedad se presenta muchas veces más en hombres que en mujeres.

¿Cuáles son las causas más comunes de la enfermedad?

• Lesiones por accidentes de tráfico o caídas.
• Levantar objetos pesados con una distribución de carga incorrecta.
• Escoliosis o lordosis, que aumenta el estrés en ciertas áreas de la columna.
• Displasia de la articulación de la cadera.
• Enfermedades crónicas, incluida la tuberculosis espinal, neoplasias, sífilis.
• Trastornos metabólicos (hereditarios y adquiridos).

Todos estos factores hacen que el cartílago y los huesos de la columna se desgasten y debiliten. Y esta es la razón principal de la hernia intervertebral.

Etapas de desarrollo de la enfermedad.

Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad progresa y la condición de los discos intervertebrales dañados empeora. Hay cuatro etapas en el desarrollo de la enfermedad:

1. Incidente. El disco intervertebral se ha movido bastante, no más de dos milímetros. El núcleo pulposo no sobresale más allá del cuerpo vertebral.
2. Protuberancia lumbar. El borde del disco sobresale hasta 1, 5 mm por encima del cuerpo vertebral, pero no se observa el desplazamiento nuclear.
3. Extrusión. El núcleo sobresale más allá del cuerpo vertebral.
4. Embargo. El núcleo prácticamente se cae y cuelga sobre el vórtice en forma de gota. En esta etapa existe el riesgo de ruptura del anillo fibroso y pérdida de secreción de líquido.

En la primera etapa de la enfermedad, una persona casi no está preocupada, a veces hay dolor de espalda, pero pasa rápidamente. A medida que se desarrolla la enfermedad, el estado de salud se deteriora y los síntomas se vuelven más dolorosos y alarmantes. Si el diagnóstico no se hace a tiempo y no se inicia el tratamiento, las consecuencias son posibles: parálisis de las piernas y trastornos graves del sistema nervioso.

¿Cómo se manifiesta una hernia lumbosacra?

Una hernia de disco puede manifestarse con los siguientes síntomas:

• Dolor lumbar.
• Dolor al caminar que se irradia a la región del muslo.
• Entumecimiento de los pies, dedos, áreas de la superficie de la parte inferior de la pierna y el muslo.
• Pesadez en las piernas.
• Rigidez de movimiento.

Para no buscar ayuda médica demasiado tarde, vale la pena analizar los síntomas de la enfermedad con más detalle. Se pueden dividir en tres grupos.

Síndrome de dolor

El dolor de la hernia de la columna lumbar es un síntoma clave. Ya en la primera etapa se produce dolor en el área del disco intervertebral dañado, especialmente después de una lesión. Pueden subir o bajar de peso y luego reaparecer. Más a menudo, la región sacra ni siquiera duele, pero duele, especialmente durante el esfuerzo físico o el trabajo sedentario prolongado. Cuando una persona se acuesta sobre un lado sano y flexiona la pierna, el dolor desaparece por completo. Esta condición puede durar varios meses.

Con un tratamiento oportuno de ayuda médica, es fácil deshacerse del problema. Basta con decirle adiós a los malos hábitos y hacer los ejercicios de fisioterapia recomendados por su médico.

Todos los días el área afectada aumentará y la condición del tejido del disco empeorará. La transición al segundo grado de la enfermedad se indica por un aumento del dolor. Ahora no solo se puede sentir en el área sacra, sino que cubre toda la espalda baja, se irradia al área del cuello, a cada músculo de la columna vertebral, glúteos, muslos, piernas, pies y dedos de los pies. La incomodidad se manifiesta con la actividad física, incluso si es insignificante: toser o estornudar.

Síndrome vertebral

El aumento del dolor en la segunda etapa se acompaña de espasmos constantes de los músculos de la espalda. Esto conduce a una incomodidad aún mayor para el paciente. No puede moverse libremente, enderezar la espalda, enderezarse a sí mismo. El andar de una persona así se vuelve incierto, siempre se inclina del lado opuesto al paciente, se hunde.

La calidad de vida de una persona se deteriora debido a la alteración de la coordinación de los movimientos. No es bueno para realizar las tareas asignadas en el trabajo y el descanso activo del dolor constante se vuelve poco realista.

Síndrome Radicular

Si un médico deja una hernia inguinal desatendida, la enfermedad progresiva conduce a la compresión de las raíces espinales, lo que hace que mueran y el acceso de la sangre al tejido del disco intervertebral dañado se vuelve casi imposible. Aparecen los síntomas característicos de las etapas graves de la enfermedad:

• Debilitamiento de los músculos de las piernas. El paciente no puede ponerse en cuclillas, estirarse ni saltar. También le resulta difícil subir escaleras.
• Entumecimiento del área afectada y áreas circundantes. La piel se vuelve insensible y pálida, hay piel de gallina y sensaciones de hormigueo. Los pacientes se quejan de hiperhidrosis en la zona afectada y piernas o, por el contrario, sequedad excesiva de la piel.
• Lumbago. El paciente sufre de lumbago en la región lumbar con un dolor agudo y punzante que aumenta con cada movimiento. Si no se trata, conduce a la destrucción de las articulaciones de la cadera y la rodilla.
• Un adelgazamiento notable de la pierna dolorida, que conduce a una asimetría postural.
• Alteración de los órganos pélvicos. Las molestias urológicas y ginecológicas se agravan, la libido desaparece, es posible la diarrea, la incontinencia urinaria.

En casos graves de hernia espinal, existe el riesgo de parálisis, discapacidad e incluso la muerte.

Diagnóstico de patología

Cuando una persona tiene dolor lumbar severo, debe programar una cita con un neurólogo. Realizará un examen con pruebas médicas:

• Identificación de reflejos de los tendones de las extremidades inferiores.
• Prueba de elevación de piernas.
• Determinación de la sensibilidad al calor o al frío, dolor y vibración en toda la superficie de piernas, muslos, glúteos, abdomen y espalda.

Luego, el médico derivará al paciente para una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la columna lumbar. Con la ayuda de métodos tomográficos, se crea una imagen tridimensional del área afectada. Puede usarse para determinar la ubicación y el tamaño de la hernia, la etapa de la enfermedad.

Si existe riesgo de lesión de la médula espinal, también se prescriben electromiografía, neurografía y mielografía con agente de contraste. Con base en estos estudios, el médico determinará si es necesaria una cirugía urgente.

Tratamiento de hernias discales.

Una fractura vertebral se trata tanto de forma conservadora como quirúrgica. La elección de la técnica depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad, la presencia de enfermedades concomitantes y contraindicaciones.

Terapia conservadora

El curso terapéutico está dirigido principalmente a aliviar el dolor y aliviar la condición del paciente.

¿Qué medicamentos puede recetar un médico?

1. Medicamentos que alivian el dolor y la inflamación. En caso de exacerbación, en forma de inyecciones. Cuando se alivia el dolor agudo (tres o cuatro días suelen ser suficientes), se prescriben medicamentos orales con un efecto similar.
2. Bloqueo de novocaína con la adición de corticosteroides. Un método similar puede detener el dolor durante dos semanas seguidas. Por lo general, el bloqueo se realiza con inyecciones en diferentes partes del disco dañado.
3. Relajantes musculares de acción central. Reducen la actividad muscular al aliviar los calambres dolorosos.
4. Complejos de vitaminas y minerales con foco en los elementos del grupo B. Aflojan levemente los músculos, ayudan a la regeneración de los tejidos y a la transmisión de los impulsos nerviosos.

Después de aliviar el síndrome de dolor, el uso de medicamentos disminuye. El tratamiento de la enfermedad es mediante fisioterapia y fisioterapia.

Dependiendo de la condición del paciente, también se seleccionan métodos fisioterapéuticos de tratamiento. Puede ser:

• Tratamiento con calor o descarga eléctrica.
• Electroforesis con antiinflamatorios.
• Acupuntura y acupresión.
• Hirudoterapia.
• Hidromasaje.

El masaje normal está permitido solo si no hay síndrome de dolor. Un tratamiento de fisioterapia más eficaz es la terapia manual con relajación posisométrica.

Los médicos recomiendan encarecidamente que los pacientes fumadores dejen de fumar.

Los ajustes de la dieta también son importantes, especialmente para los pacientes con sobrepeso. Los alimentos grasos, salados, los dulces y el alcohol deben excluirse del menú. Comer una dieta frugal con muchas verduras y productos lácteos fermentados ayudará al cuerpo a soportar mejor el tratamiento y a deshacerse de los kilos de espalda.

Intervención quirúrgica

El tratamiento conservador suele durar unos dos meses. Si no conduce al resultado deseado, se toma la decisión de cambiar de táctica terapéutica o realizar una operación. Este último se prescribe para el dolor intenso, pérdida de sensibilidad en las piernas, disfunción de los órganos pélvicos. Dependiendo de la complejidad de la situación, la operación se lleva a cabo de las siguientes formas:

• Método endoscópico. Se realizan tres microincisiones en la zona afectada. Se inserta una cámara en una para transmitirla al monitor. Los otros dos se utilizan para eliminar la protuberancia de la hernia con instrumentos en miniatura.
• Por el método de discectomía percutánea. El núcleo dañado se extrae mediante una punción en el disco intervertebral y se reemplaza con una sustancia artificial.
• Por reconstrucción con láser. Se realiza en forma de pinchazos con una aguja especial, sin disecar tejido. La radiación láser calienta las estructuras del disco intervertebral y estimula la regeneración celular, además de aliviar el dolor.

En casos difíciles, es posible la endoprótesis de los discos intervertebrales: el reemplazo del órgano lesionado con un implante.

Se requiere rehabilitación después de intervenciones quirúrgicas complejas. La persona operada debe llevar corsé y no puede sentarse durante unos tres meses. La fase de rehabilitación adicional incluye la práctica de gimnasia terapéutica y fisioterapia.

Técnicas preventivas

Como cualquier otra enfermedad, una hernia de disco es más fácil de prevenir que de curar. Lo que debe hacer para mantener saludables sus discos intervertebrales:

1. Calcula con precisión las cargas si tu trabajo está relacionado o si eres un deportista profesional.
2. Peso corporal correcto (su índice no debe superar los 30).
3. Elige un buen colchón para dormir en la posición correcta (preferiblemente boca arriba).
4. Participar en educación física suave, natación, fitness.
5. Incorpora ejercicios al ejercicio matutino para fortalecer el corsé muscular de la columna.
6. Abstenerse de fumar cigarrillos.
7. Comer bien.

Si seguir estas reglas se convierte en un hábito, corre el riesgo de tener una hernia de disco simplemente por accidente.

Una hernia de disco es peligrosa y tiene graves consecuencias, y los casos avanzados requieren mucho tiempo para tratarlos. Para evitar operaciones y complicaciones, si experimenta sensaciones dolorosas en la espalda, debe consultar a un neurólogo.

Osteocondrosis

El término osteocondrosis en sí se deriva de dos palabras: osteo - hueso y condru - cartílago. En pocas palabras, es una osificación del cartílago. Aunque esta interpretación es fundamentalmente errónea. Algunos van aún más lejos en sus delirios, creyendo que la osteocondrosis es la acumulación de sales en las articulaciones. Además, la sal de mesa debe consumirse en grandes cantidades.

Patogénesis

En realidad, todo funciona de forma un poco diferente. Y mas duro. Y la sal de mesa, si juega un papel en la osteocondrosis, es muy indirecta. La osteocondrosis se basa en la distrofia y la degeneración del cartílago articular. Esta no es una enfermedad en sí misma, sino un proceso patológico que se puede observar en casi cualquier lugar donde haya tejido cartilaginoso conectivo.

Aún así, la osteocondrosis, abrumadoramente, afecta la columna. ¿Porque? El hecho es que entre las vértebras hay una especie de espaciador: discos intervertebrales (discos intervertebrales). La función fisiológica de estos discos intervertebrales es amortiguar los cuerpos vertebrales y protegerlos del desgaste prematuro debido a la tensión mecánica. El disco intervertebral consta de un núcleo pulposo líquido interno rodeado por un anillo fibroso y una placa terminal superior e inferior.

El disco intervertebral está sujeto a una enorme tensión mecánica, lo que conduce a un daño permanente de sus estructuras a nivel celular. En los humanos, estos procesos son demasiado pronunciados, esa es nuestra recompensa por caminar erguidos. Para evitar que el disco se "borre" por completo, debe regenerarse constantemente, es decir, restaurarse. Es el equilibrio de los procesos de regeneración del daño lo que determina la estructura normal del disco intervertebral. Otro detalle curioso es que los discos intervertebrales no reciben sangre y nutrientes a través de los vasos sanguíneos que han crecido juntos en la infancia, sino de forma difusa desde el tejido óseo de los cuerpos vertebrales. Nuevamente, pagar por la capacidad de caminar sobre dos extremidades, no sobre cuatro.

Como resultado, los discos intervertebrales se lesionan fácilmente en términos anatómicos y fisiológicos. Cualquier proceso negativo en el cuerpo conduce a un desequilibrio en la regeneración del daño y al desarrollo de distrofia y degeneración de los discos intervertebrales. Un cristal estructuralmente defectuoso ya no puede soportar la tensión mecánica correcta. Bajo una presión excesiva de las vértebras de arriba, los discos intervertebrales se desplazan en diferentes direcciones, generalmente hacia los lados y hacia atrás. Este proceso se conoce como hernia de disco.

El tejido óseo de las vértebras que ha perdido su revestimiento de cartílago también está sujeto a desgaste mecánico. Debido al trauma constante en la superficie marginal anterior de los cuerpos vertebrales, se forman crecimientos óseos patológicos (osteofitos). Se desarrolla espondilosis. Debido a la degeneración y desplazamiento del disco intervertebral, los espacios intervertebrales se encogen, el canal espinal se estrecha y las raíces de los nervios espinales se convierten en los llamados agujeros foraminales.

causas

Las causas o factores etiológicos de la osteocondrosis son diversas. Pueden ser tanto locales, i. H. causado por la patología de la propia columna vertebral y trastornos generales a nivel del organismo. Cualquier patología que conduzca a una violación de la estructura de la columna vertebral o trastornos metabólicos puede considerarse la causa de la osteocondrosis. Al respecto existen:

• Cambios en la configuración de la columna (escoliosis, lordosis patológica o cifosis)
• Otros defectos musculoesqueléticos: pie plano, cintura escapular estrecha, anomalías pélvicas
• Lesión espinal
• Inmunidad débil
• Trastornos metabólicos: osteoporosis, obesidad, diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides.
• Enfermedades del sistema cardiovascular: aterosclerosis, hipertensión.
• Trastornos digestivos que provocan una absorción insuficiente de nutrientes del tracto gastrointestinal.
• Herencia.

Cabe señalar que las condiciones patológicas anteriores no conducen necesariamente a la osteocondrosis. Esto requiere una exposición constante a ciertos factores predisponentes: hipotermia, desnutrición, estilo de vida sedentario o, por el contrario, un esfuerzo físico excesivo.

Síntomas

La osteocondrosis en sí es un proceso asintomático. Al mismo tiempo, los signos de la degeneración del disco intervertebral son diversos. ¿Cómo? El hecho es que las manifestaciones clínicas de la osteocondrosis se deben a sus complicaciones: hernias de disco, espondilosis, ciática, estrechamiento del canal espinal.

Además, la clínica es muy variable según la localización predominante del proceso en la columna cervical, torácica o lumbar. La última sección es la más comúnmente afectada ya que la zona lumbar recibe la máxima cantidad de actividad física. Signos de osteocondrosis de la región lumbosacra:

• Dolor (lumbodinia, lumbago, ciática)
• Movimiento restringido de la espalda baja y las extremidades inferiores (claudicación intermitente)
• Aquí los trastornos sensoriales del tipo de parestesia: entumecimiento, sensación de ardor, hormigueo
• Tensión patológica en los músculos lumbares.
• Sin tratamiento, trastornos funcionales de los órganos pélvicos.

La osteocondrosis cervical se observa con menos frecuencia que la lumbosacra. Sin embargo, esta patología también es bastante común. Además de los síntomas de dolor típicos (cervicalgia), la reducción de la sensibilidad y los movimientos de las extremidades superiores, la osteocondrosis cervical tiene sus propias peculiaridades debido a la alteración del flujo sanguíneo al cerebro. Estas propiedades se manifiestan por sí mismas:

• insomnio
• Dolor de cabeza, mareos
• Náuseas periódicas
• Debilidad general, fatiga fácil.
• Fluctuaciones en la presión arterial
• Ocasionalmente dolor de muelas
• Reacciones de comportamiento en forma de lágrimas, irritabilidad.

El área del tórax con osteocondrosis se ve afectada relativamente raramente. Los pacientes en este caso son personas que se ven obligadas profesionalmente a sentarse en una posición estable e incómoda: estudiantes, alumnos, programadores, trabajadores de oficina. Los síntomas de la osteocondrosis en este caso son los siguientes:

• Dolor de pecho y parestesia.
• Disnea
• Sensación de latidos del corazón.
• Movimiento restringido de la columna torácica.

diagnóstico

De todo lo anterior, queda claro que la osteocondrosis es una enfermedad camaleónica. Debido a la similitud de signos, es fácil confundirlo con accidente cerebrovascular, hipertensión, infarto de miocardio, angina, trastornos neuróticos. Por lo tanto, para hacer el diagnóstico correcto, se requiere un diagnóstico complejo integral para determinar correctamente los síntomas y el tratamiento de la osteocondrosis.

Además del clásico interrogatorio y aclaración de las quejas de los pacientes, este diagnóstico debe incluir un examen médico y métodos especiales de examen. Estos métodos incluyen rayos X de la columna vertebral, ultrasonido de los órganos internos. Recientemente, la tomografía computarizada y la resonancia magnética se han utilizado con éxito para diagnosticar la osteocondrosis.

tratamiento

Las tácticas terapéuticas para la osteocondrosis incluyen el uso de:

• Medicamento
• masaje
• Procedimiento de fisioterapia
• Fisioterapia (terapia de movimiento)
• Terapia manual
• Acupuntura.

Los medicamentos para la osteocondrosis están destinados principalmente a aliviar el dolor y eliminar los procesos inflamatorios en las raíces nerviosas. Los medicamentos AINE se utilizan para este propósito. En varias combinaciones, estos medicamentos se usan a menudo en forma de ungüentos, inyecciones y tabletas para el tratamiento de la osteocondrosis. Debe recordarse que estos medicamentos tienen un efecto negativo en el hígado, el estómago y los intestinos. Como resultado, pueden agravar los trastornos metabólicos en la osteocondrosis. Alivian bien el dolor del bloqueo con anestésicos locales. El efecto de estos agentes es de corta duración y de ninguna manera afecta el curso de la osteocondrosis en su conjunto.

Con la ayuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes y vitaminas con minerales, es posible mejorar los procesos metabólicos a nivel local y corporal. Los condroprotectores se utilizan en comprimidos, ungüentos y ampollas. Entre los tónicos, la vitamina C, grupo B, se usa en combinación con minerales. En este sentido, los suplementos de calcio son los más preferidos. De hecho, contrariamente a algunas afirmaciones erróneas, la osteocondrosis no se basa en un exceso, sino solo en la falta de calcio.

Después de un alivio exitoso de la exacerbación, se mostrarán fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios. Los métodos físicos utilizados son electroforesis con calcio, fonoforesis con hidrocortisona, amplipulso y parafina. Todas estas medidas tienen como objetivo eliminar el dolor y la inflamación en las raíces nerviosas, los ligamentos y los músculos. El masaje para la osteocondrosis se realiza de acuerdo con el método generalmente aceptado. La zona de masaje se selecciona según la ubicación de la osteocondrosis. La expansión del rango de movimiento se logra con la ayuda de la terapia de ejercicios. Al principio, en la fase de exacerbación, prácticamente no hay cargas dinámicas. El paciente siempre está en una postura óptima. En este momento, es deseable usar dispositivos de inmovilización: un corsé lumbar, cuello de Shants. Cuando se elimina la exacerbación, aumentan el volumen y la duración de los movimientos durante la terapia de ejercicios.

Recientemente, en el tratamiento de la osteocondrosis, se han utilizado métodos de tratamiento no tradicionales: acupuntura, terapia manual, osteopatía. La acupuntura es un efecto sobre puntos biológicamente activos específicos a lo largo de la columna vertebral, las aurículas, las manos y los pies. En la terapia manual, la posición normal de las vértebras y los discos intervertebrales se restaura mediante la intervención manual de las manos de un especialista. Y en el curso de la osteopatía, las técnicas específicas aseguran la integridad estructural del sistema musculoesquelético. En ausencia del efecto de las medidas conservadoras para tratar la osteocondrosis, el dolor persistente, las complicaciones, está indicada la cirugía. Se extrae el disco intervertebral patológicamente desplazado. Actualmente se está realizando una microdiscectomía con este propósito: extirpación endoscópica de un disco intervertebral desplazado.